老年原发性肝癌的症状有哪些

老年原发性肝癌隐匿，早期缺乏典型症状。主要用于肝病随访或体检AFP 及B 型超声波检查意外发现肝癌。此时，患者既没有症状，也没有肿瘤本身的体征。这一时期被称为亚临床肝癌。一旦出现症状，大多数患者的病程已进入中晚期。中晚期肝癌最常见的临床表现有：上腹巨大或多结节肿块、肝区疼痛、食欲不振、体重减轻和疲劳。典型体征为肝大、脾大、黄疸、腹水、肝区血管杂音、肝区摩擦声、转移灶相应体征。

(1)肝区疼痛

肝区疼痛最常见，多为持续性肿痛或钝痛。肝痛是由肿瘤快速生长和肝包膜牵拉引起的。如果病变侵入隔膜，疼痛会涉及右肩，右后肿瘤会引起右腰疼痛。如果肿瘤生长缓慢，可以完全无痛或只有轻微的钝痛。当肝表面的癌结节破裂，坏死的癌组织和血液流入腹腔时，会突然引起剧烈疼痛，从肝区迅速蔓延到全腹，导致急腹症。如果出血量大，会引起晕厥和休克。当腹膜有癌肿转移时，也可能出现腹膜刺激征，但疼痛缓解。

(2)消化道症状

表现为食欲不振、消化不良、恶心、呕吐、腹泻、腹胀或便秘。食欲不振和腹胀很常见，缺乏特异性。慢性肝病患者的消化道症状加重，难以缓解，应高度怀疑肝癌的可能性，需要进一步检查。

(3)全身症状

表现为疲劳、消瘦、全身衰竭。晚期患者可表现为恶性疾病。

(4)发热

一般为低热，偶达39℃以上，发热与癌症坏死产物的吸收有关。癌症压迫或侵犯胆管并发胆道感染引起发热。

(5)转移灶的症状

肿瘤转移有相应的症状，有时成为肝瘤发现的初始症状。如果转移到肺部，会引起咳嗽和咯血，转移到胸膜会引起胸痛和血性胸水。肺梗死可由癌栓塞、肺动脉或分支引起，表现为严重呼吸困难和突然胸痛。

(6)原发性肝癌特殊临床表现

癌症本身代谢异常或癌组织对身体产生各种影响的内分泌或代谢综合征称为伴癌综合征，有时可先于肝癌本身的症状。